внебольничная пневмония и хсн

Пневмонии

Пневмонии - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов и наличием внутриальвеолярной экссудации

Внебольничная пневмония — острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими признаками недавних очагово-инфильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Госпитальная или нозокомиальная пневмония определяется как пневмония, развивающаяся через 48 и более часов после госпитализации.

Аспирационные пневмонии обусловлены попаданием в дыхательные пути из желудка (при регургитации) неклостридиальных облигатных анаэробов (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum, Peptococcus и др.) чаще всего в сочетании с разнообразной грамотрицательной палочковой микрофлорой.

Пневмонии у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитетасвязаны с цитомегаловирусной инфекцией, патогенными грибами, Pneumocystis carinii, микобактериями туберкулеза, а также практически со всеми микробными агентами.

Примеры формулировки диагноза:

2. Госпитальная пневмония нижней доли правого легкого, тяжелое течение, стафилококковой этиологии. Осложнения: ВН IIIпо рестриктивному типу. Экссудативный плеврит справа.

3. Внебольничная долевая (Str. pneumoniae) пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Осложнения: Правосторонний экссудативный плеврит. Инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 степени (клинически).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в кото

Источник

Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012

Внебольничная пневмония у больных с хронической сердечной недостаточностью: трудности диагностики

В научном обзоре рассматривается влияние хронической сердечной недостаточности (ХСН) на течение внебольничной пневмонии (ВП). Подробно рассмотрены трудности интерпретации рентгенограмм у больных ХСН, возможности использования результатов определения биомаркеров для дифференциальной диагностики и оптимизации лечения ВП у пациентов с ХСН.

Summary. This scientific review deals with impact of chronic heart failure (CHF) on the course of community-acquired pneumonia (CAP). Complications of interpretation of X-ray patterns in patients with CHF were considered in detail, as well as possibilities of use of biomarkers biomarker determination results for differential diagnosis and optimization of CAP treatment in patients with CHF.

Резюме. У науковому огляді розглядається вплив хронічної серцевої недостатності (ХСН) на перебіг позалікарняної пневмонії (ПП). Детально розглянуті труднощі інтерпретації рентгенограм у хворих ХСН, можливості використання результатів визначення біомаркерів для диференціальної діагностики й оптимізації лікування ПП у пацієнтів із ХСН.

Отличительной особенностью современной клиники внутренних болезней является наличие у одного больного двух и более заболеваний внутренних органов. Особую актуальность коморбидная патология приобретает в случаях сочетания болезней, имеющих важное медико­социальное значение. Под ними понимают распространенные заболевания, сопровождающиеся высокими заболеваемостью, инвалидизацией и смертностью, лечение и профилактика которых влечет за собой высокие экономические затраты. К таким заболеваниям с полным основанием можно отнести внебольничную пневмонию (ВП) и хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Распространение и опасность этих болезней

Источник

Внебольничная пневмония

ВП – острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях – то есть вне стационара или диагностированное впервые 48 ч от момента госпитализации, сопровождающиеся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты) и рентгенологическими признаками инфильтративных изменений в легких.

Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующие верхние отделы дыхательных путей, лишь некоторые обладают способностью при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию (таблица 2).

Таким возбудителем является чаще всего Streptococcus pneumoniae(30-50%). Существенное значение в этиологии имеют так называемые атипичные микроорганизмы, на долю которых приходится 8-30%:Mycoplasma pneumoniae,Chlamydia pneumoniae,Legionella pneumophila.М. pneumoniaeиС. Pneumoniaeчасто вызывают ВП у лиц молодого и среднего возраста (≥20 – 30% случаев), однако их этиологическая роль у пациентов старшего возраста менее значительна (1 – 3% случаев).

К редким возбудителям (3 – 5%) относится Haemophilus influenzae,Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии. Очень редко могут бытьРseudomonas аеruginosa(у больных муковисцидозом, бронхоэктазами). Вирусные респираторные инфекции рассматриваются как факторы рискавоспаления легких, являясь «проводником» бактериальной инфекции. ВП может быть связана с новым, ранее неизвестными возбудителями, вызывающими вспышки заболевания. К таким можно отнести ТОРС – ассоциированный коронавирус, вирус птичьего гриппа. Выделение таких микроорганизмов (Streptococcus

Источник

Каталог статей

Пневмония — острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, поражающее респираторные отделы легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанного с другими причинами.

— по осложнениям — осложненные (с указанием осложнения: плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т. д.), неосложненные.

Этиология. При внебольничных пневмониях (ВП) наиболее частыми возбудителями являются: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Influenza virus, Chlamidia pneumoniae, Legionella spp., Staphylococcus aureus и грамотрицательная флора — редко.

В 20—30% этиология пневмоний не устанавливается; при госпитальных — грамположительная флора (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), грамотрицательная флора (Pseudomonas aeruginoza, Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae), анаэробы, вирусы, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carini.

Пневмонии могут вызываться различными бактериями, вирусами, хламидиями, микоплазмой, риккетсиями, грибами, простейшими.

1) бактериальные пневмонии (пневмококковая, фридлендеровская — вызванная Klebsiella pneumoniae, синегнойная; гемофильная; стрептококковая; стафилококковая; пневмония, вызываемая E.coli и протеем);

3) микоплазменные. Остальные пневмонии, включая гриппозную и легионеллезную, считаются проявлениями основного заболевания (гриппа, болезни легионеров и т. п.).

Патогенез. Инфицирование легочной ткани чаще всего бронхогенное, крайне редко — гемато- или лимфогенное; оно возможно при недостаточности местных факторов зашиты легких, развивающейся при ОРВЗ и охлаждении, и

Источник

история болезни пневмония внебольничная

- медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'история болезни пневмония внебольничная' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Популярные статьи на тему: история болезни пневмония внебольничная

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Внебольничная пневмония (ВП) является широко распространенной инфекцией, занимающей важное место в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире. Заболеваемость пневмонией в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 человек в год [11]. В...

Несмотря на столь долгую историю изучения проблемы, вопросы лечения пневмонии по-прежнему актуальны. Пневмонию и сегодня относят к наиболее широко распространенным заболеваниям.

Каждое лекарство таит в себе риск побочного действия, который определяет нежелательное последствие его применения во время или после курса лечения. Побочное действие может зависеть от фармакологических свойств препарата или быть проявлением аллергии.

тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Не секрет, что антибактериальная терапия – один из наиболее проблемных разделов фармакотерапии. Какие антибиотики лучше назначить больному и в какой дозе? Как своевременно...

лечение аллергии в домашних условиях с помощью горчицы
Принимая народные средства в правильных дозировках, можно способствовать предотвращению очень серьёзных осложнений, которые касаются гиперчувствительности организма. Они используются вместе с медицинскими препара

Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична

Источник

\y£E2Q ^H]7B*+@B1Y/7tQ] ^"Cݚ騩 \FzQ$ ie@q4X}7m1S u)'msi"# E0jmɫ*6OVJ#,nb( v3,©b1! ic, lY S>ETLCl&PDt&1m؞&[$:Ӗ|1&D t$PP z5'b\#)h)I郎DɘH"\ŭ4 eA~X!]4d3~DP;dD/? {:v+7pUtuWo#Hd9U6sA` Ţ S` iLYɶ LA=C^_AsGzKT:Z4胍K-VW@>}S;+M#drUv+մK_.zpe!_Ƿz~zMY$ yw7?܇˷y76x.wۨxlߧyvȹ@c?iB?s?X$Cቆfzn)B/A$"iݾçpQq^rF!d=:a

> stream x}w\IvOafr"FTL &T@( YQtUĜ1 "Y̢Q0!$IIUuO"{/tWSO:_~!@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @|Hc@%a SitKE N!܃ Q PQ ''| -]c3ss n`aeƤ~8MobnfWe(X ,޽th7!ws3%` ^"x ={:n0wּ3& mpVcϴa9%LTtt̥k)i7o{a{]>шMC

bQ80ȵ6\ec %?}tȡ2^uґ*|eo.*h0}8{#aKnSChc7G\v%|/eK|~w=,55)+jh]{:ZWl>z=zs'7_:fdPוԺT׼/%(͘ODD]KLŜ?B˚c> $&BXY{Wu,>MvEN ޵\Y=iƂuG_W n=@rdeGc^WT}Ɉ=vZ;x6V?Jgf7"4!KO5eļGg撱Q=Y5Cws.n9uoG|*x,;x(lLHE#Vrvٗwɡ>֜)iNjگ7W+pwXkWυo6w:#V|*([Iv+z{!1 Kރ=ǭJ-=vjK.W޼xdO+k+$ifiBĔ, ImQ־#g~TR,;k.|]RQU ݈9}zWDE^]YԽ "6gy7 œ/Qiߖ7%g'2a4xbPhRQ3-WaF/Ց9 !ܚY}4kӪ[zXir5G5V>Qß:p^aw*ɚP׎EuUOjk[ xUPTRTiJ&*uАyF.=Zs6*fΓY dk)N޾p e?nlu/O.ŷr~\k|f1pyCMNY}VIX.eE_19{{FFԔwyG_}5A%U+[3j];^WzĴ?k9k5 t6}jw4:$߱'啯Nʹfɩ/J T}zçF!PW]I,

кто вылечил мерцательную аритмию народными средствами
Аритмия является одним из самых распространённых нарушений в работе сердца. По этой причине столь актуально и востребовано лечение мерцательной аритмии народными средствами – ведь из всех разновидностей этой болезн

@o,p˙vhK!4eJ4

Источник

Методик и схем лечения очень много. Но не всегда все срабатывает на 100%. То ли в силу общего состояния здоровья, то ли лекарство не подходит. В любом случае консультироваться нужно с несколькими врачами. Есть возможность задать вопрос пульмонологу https://questions.gooddoc.ru/pulmonologu/.Вам реально смогут ответить на все интересующие вопросы и консультация бесплатная, что для многих очень важно

Методик и схем лечения очень много. Но не всегда все срабатывает на 100%. То ли в силу общего состояния здоровья, то ли лекарство не подходит. В любом случае консультироваться нужно с несколькими врачами. Есть возможность задать вопрос пульмонологу https://questions.gooddoc.ru/pulmonologu/.Вам реально смогут ответить на все интересующие вопросы и консультация бесплатная, что для многих очень важно

Уважаемый Антон Чехов, Вы предлагаете федеральным экспертам обратиться к Вашим пульмонологам? Ваша реплика видимо для пациентов, а форум преполагает обсуждение содержания рекомендаций профессионалами.

Уважаемые коллеги, хочу привлечь внимание к разделу 7. Критерии качества медицинской помощи (госпитализированные пациенты).

Мне кажется, что из п.п. 1,2,3 необходимо убрать указание на точное время и заменить фразой "в условиях приемно-диагностического отделения", подразумевая, что данные исследования должны выполняться в процессе первичного осмотра пациента. Обоснование: в хороших ЛПУ это так и делается, но, если оставить указание на время, это лишь создаст условия для облегчения штрафов со стороны экспертов страховых мед.организаций, а со стороны врачей ЛПУ - основания для фиктивных приписок. При этом также надо понимать, что пациент может быть направлен на госпитализацию, уже имея на руках рентгенограмму, выполненную амбулаторно. Формулировка, присутствующая в данной редакции проекта, не учитывает эту возможность. Указание на то, что антибактериальная

Источник