при обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов

Источник

Казахский национальный

1475. При вагинальном исследовании выявлено полное открытие шейки матки,отсутствие плодного пузыря, предлежит головка, стреловидный шов вправом косом размере, малый родничок справа и сзади. Определите вид ипозицию плода:

1476. Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступилачерез 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное,ритмичное,136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. В какой фазе периода раскрытия находится роженица:

1477. Через 10 минут после срочных родов появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика:

1478. Через 10 минут после срочных родов выделился послед, при осмотре его – целостность под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. Ваша тактика:

1479. У первородящей, 20 лет,с доношенным сроком,в первом периоде родов.данные влагалищного исследования:открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, пальпируются глазницы,кореньноса,рот,подбородок слева, спереди. Ваш диагноз:

1480. Первородящая, 20 лет, выставлен диагноз: Беременность 39-40 нед. I период родов.Раннее излитие околоплодных вод. Лицевоепредлежание, передний вид. Метод родоразрешения:

1481. В течение 30 минут после срочных родов признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Выставлен диагноз: III-ий период родов. Плотное прикрепление плаценты? Приращение плаценты? Ваша тактика:

1482. У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл.выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.

Источник

Книга: Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общепринятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергических реакций. Первые три типа проявляются остро и поэтому больше нуждаются в ургентных мероприятиях. В основе первого типа реакции лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гепарин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергической реакции - цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов G и М, а также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергической реакции наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, а также при гемолизе во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте.

Третий тип аллергической реакции (по типу феномена Артюса) связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов классов G и М. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани происходит через активацию комплемента и лизо

Источник

311. 11.02. В состав комплексной курортной терапии больного гипертонической болезнью II стадии могут входить следующие методы лечения, кроме:

312. 11.03. Больных хроническим обструктивным бронхитом при легочной недостаточности не выше II степени с диффузным пневмосклерозом следует направлять на курорты, кроме:

332. 12.03. При неосложненных формах артериальной гипертонии целесообразно назначение всех перечисленных процедур, кроме:

335. 12.06. При артериальной гипертонии для преимущественного воздействия на нейро- и гемодинамические процессы в ЦНС используют:

338. 12.09. Из всех перечисленных факторов больному артериальной гипертонией Ш степени и стабильной стенокардией III функционального класса применяют:

340. 12.11. Больным системной склеродермией при выраженных пролиферативных явлениях в периартикулярных тканях назначается все перечисленное, кроме:

353. 12.24. Для воздействия на очаги поражения при хронической экземе целесообразно назначать все перечисленные физические факторы, кроме:

361. 12.32. При ИБС, стенокардии напряжения II функционального класса, ХСН O-I ст., гипертонической болезни II стадии у больного 60 лет целесообразно назначить:

363. 12.34. При ИБС, стенокардии напряжения I—II функционального класса, ХСН 0 ст. с повышенной агрегацией тромбоцитов следует назначить:

в) транскардиальной — с расположением электродов над областью сердца и левой подлопаточной области, либо сердца и левого плеча;

366. 12.37. При ИБС, постинфарктном кардиосклерозе, через 40 дней после инфаркта миокарда, стенокардии напряжения II функционального класса, Н O-I, гипертонической болезни II стадии больному 55 лет в отделении реабилитации можно назначить:

368. 12.39. Во второй фазе реабилитации больного инфарктом миокарда (8-16 неделя) в условиях местных кардиологических санаториев, реабилитационных отде

Источник

Закрепить у студентов знания по дисфункциональным маточным кровотечениям, патогенезе, клинической картине, тактике ведения данных пациентов.

Анамнез: в детстве перенесла корь, скарлатину, эпидемический паротит, частые ангины. Менструации с 14 лет, установились сразу по 4—5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация имела место 2 года назад. Половая жизнь с 20 лет брак первый. Было четыре беременности: две из них закончились нормальными родами, две беременности искусственными абортами (срок 8 и 10 недель). Роды и аборты, со слов, без осложнений. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает. Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2—3 месяца. Пятнадцать дней назад у больной после 2 мес. отсутствия менструации началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД—110/70 мм рт.ст.

Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, из зева отходят кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение на лобке по женскому типу. Влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Тело матки находится в правильном положении, не увеличено, безболезненно при пальпации. Придатки матки с обеих сторон не определяются область их безболезненна. Своды влагалища глубокие, параметрии свободные. Выделения кровянистые, обильные.

жутко болит живот перед месячными
Дело в том, что на днях должны были начаться месячные, вчера очень сильно болел живот, а их все нет.. Обычно они сразу приходят, при первых болях.

У меня очень болел живот, ждала месячных без тени сомнения. День на трети

Осуществлено диагностическое выскабливание слизистой полости матки в день поступления больной. Длина м

Источник

Воспаление придатков матки

Различают первичный и вторичный сальпингоофорит, а в за­висимости от природы инфекционного агента — эндогенный и экзогенный. При первичном сальпингоофорите инфекция может распространяться как из нижних отделов половых органов (эндо­генная), так и половым путем и при диагностических (выскабливание матки, гистеросальпингография, продувание труб) и терапевтических процедурах или введении внутриматочных кон­трацептивов (экзогенная).

Вторичный сальпингоофорит развивается в результате проник­новения возбудителя из близлежащих органов (аппендикс, сигмо­видная и прямая кишки), а также метастатическим путем (ангина, грипп, пневмония). Возможно наличие трех вариантов проникно­вения возбудителей из нижних отделов половых путей в маточ­ные трубы. Первый заключается в активном транспорте пато­генных микроорганизмов трихомонадами, так как известна их способность проникать до маточных труб и в брюшную полость. Возможно инфицирование гематогенным и лимфогенным путя­ми. Роль переносчиков токсоплазм, микоплазм, гонококков игра­ют также сперматозоиды. Наибольшим сродством сперматозоиды обладают к кишечной палочке. Предполагают, что причиной пассивного транспорта следует считать отрицательное внутрибрюш-ное давление, возникающее за счет движений диафрагмы.

Проникновение возбудителя в маточную трубу вызывает внача­ле воспаление слизистой оболочки (эндосальпингит), что выра­жается гиперемией, экссудацией, образованием периваскулярных инфильтратов и нарушением микроциркуляции. В результате не­кроза, слущивания и изъязвления поверхностного слоя эпителия многочисленные складки слизистой оболочки склеиваются между собой; образуются полости с серозным или гнойным содержимым.

средства для лечения кишечника понос
Кишечное расстройство, сопровождающееся жидким стулом, изнуряет частыми позывами бежать в туалет. Однако нарушения в работе кишечника – это не только неприятные ощущения, но и высокий риск обезвоживания организма, по

Вместе с тем инфицированное содержимое маточной трубы через ее абдоминальный конец может истекать в брюшную по­лость, поражая серозный покров трубы (перисальпингит

Источник

Источник